Симптоми, признаци и лечение на миома на матката
- етиология
- морфология
- клиничните прояви
- диагностика
- лечение
Маточни фиброиди - доброкачествени, рядко maligniziruyuschayasya, без епителен тумор. Болните млади жени на възраст от 30 до 45 години. Дегенерация на миома на рак се среща само в 1% от клинични случаи с субмукозно локализация. Много матката фиброматоза могат да причинят проблеми с зачеването и раждането.
маточната стена има три слоя. Вътрешен мазен - ендометриума, средната мускула - миометриума и външната серозен - Периметър. Fibroma Що се отнася до дебел слой - миометриума. Неговите клетки са чувствителни към хормони. В случай на нарушение на естроген екскреция, тяхното метаболитно превръщане, и съотношението на фракции на различни етапи от менструалния цикъл се случва морфологичен миометриум промяна. Той се увеличава, тъй като броят на гладките мускулни влакна, и техния размер.
Заедно с естроген, прогестерон стимулира растежа на миома. Под действието на увеличаване на броя на клетъчното делене в туморната тъкан става чрез специфично регулиране на автокринни фактори на растежа. Хипертрофия на матката е подобен на този на промените на тялото по време на бременност.
Освен хормонално теория, маточни фиброиди могат да образуват огнища в хронична инфекция около възпалителни инфилтрати. Когато лоша циркулация в таза случи дегенеративни и фенотипните изменения на гладките мускулни влакна, които могат да стимулират растежа на миома. Предположението на наследствено предразположение са фактите образование наченки миома по време на ембрионалното развитие.
Обратно към съдържанието
морфология
маточна фиброма на хетерогенна структура. В зависимост от честотата на мускулна или съединителна тъкан се изолира миоми и фиброиди фиброиди. На практика, трудно ясно разграничение между тези понятия и да се тумора в една или друга форма. По време на предварителното диагнозата е допустимо да се използва който и да е от тях. По-модерен име на доброкачествени мускулни тумори на матката - лейомиоми.
Заболяването има две форми, възлест и дифузно. В дифузна форма гломерулна мускулна хиперплазия множество части не са ясни граници, може да се слее с друг. Дълбочината на размножаване различни, могат да бъдат засегнати всички 3 слоя. Огнища представени на гладката мускулатура, съединителна тъкан, е слабо развита. Нодуларна форма се характеризира с fibromatous възел pseudocapsule заобиколен от съединителна тъкан. В зависимост от местоположението, са:
- Intramurralnye фибром - разположени във вътрешността на миометриума, "истинските фиброми" с тежка мускулна паренхим и неразвити фиброзна капсула могат да бъдат пресовани с не повече от 30% в съседните стени.
- Intramurralno-подсерозни фиброиди - извън матката е 50-70% на тумора.
- Подсерозни фиброиден болест - от 70 до 100% на тумора се намира извън стената на матката.
Тези два типа възли преобладаващ стромални компоненти, така че те се наричат миома. Подредени по крака или широка земя покрита перитонеална тъкан. Те често развиват огнища на разрушение, некроза, кръвоизлив и калцификация.
- Субмукозна миома - растат в матката и ендометриума покрити.
- Intraligamentarnaya фибром - по време на растежа на пластове листа широк матката сухожилие.
Тялото на матката - любимо локализиране на формации, приблизително 5% от засегнатата врата. С еднаква честота се срещне с един или много единици с различни размери. Хистологично изолира 2 morphotype фиброиди: прост (доброкачествена хиперплазия на мускул) и пролифериращи (истински доброкачествени тумори се развиват бързо и броят на анормален митоза достига 25%). За сравнение, матка саркома клетки, открити в повече от 70% от патологично митоза.
Обратно към съдържанието
клиничните прояви
Фото миома в маточното тяло
Ние сме внимателни към здравето си, редовно посещава гинеколог жените миома, открити в ранните му етапи. Всяко субективно прояви на заболяването в същото време не. Тя е преди всичко свързани с дифузна форма на миома. В нодуларно растеж наблюдава такива симптоми на маточни фиброиди:
- Long изобилна месечно - нарушен менструален цикличност, може да бъде между менструалния кръвозагуба, хронична anemizatsiya се случва по време на които жените (характеристика на подслизистата и intramurrallnogo възли местоположение).
- Чертеж болка в корема - на различна интензивност, непрекъснато или спазми (с intramurralno-подсерозни подсерозни място), настъпва, когато растежа на фиброиди и дразнене на нервните окончания на перитонеума или таза.
- Дизурия - са причинени от високо налягане на матката върху пикочния мехур. Пациентите се оплакват от често уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, фалшиви желания, понякога остро задържане на урината.
- Нарушенията на акта на дефекация - наблюдавани на мястото на възлите на задната стена на матката в peresheechnom отдел, фалшиви желания, чувство за непълна евакуация, обстипация.
- Болки болки в гръбначния стълб - може да се излъчва на перинеума, крак, се получава, когато бързото развитие на тумори и тяхното компресиране на съседни органи.
- Клиника "остър корем" - наблюдава при спонтанни свръхналягане (раждане) субмукозни фиброиди или усукване крака широка област некроза подсерозни сайт, хеморагия в тумора.
- Синдром на "долната вена кава" - се случва при пациенти с миома големи от 20 седмици на бременността, в легнало положение се появява задух, сърцебиене, задух.
- Увеличението в областта на корема.
Когато бимануално проучване определя дифузно матката разширяването от 4-5 седмици от бременността, до 20 или повече. Повърхността на гъста тялото може да бъде неравен. Когато циркулаторни нарушения възли болезнен при палпация. Body Shape се променя, отделни подсерозни миома на матката се палпират като гъста мобилен образование. маточната шийка изглаждане наблюдава в зараждащата fibromatous сайт.
Обратно към съдържанието
диагностика
Съвременните методи за визуализация на вътрешните органи помогнат при навременно откриване на заболяването. Най-простият и най-информативен от тях е ултразвуковото изследване. Точността на повече от 92%, зависи от професионализма на лекар-функционализъм и техническите възможности на устройството.
Блокада миома на матката тъкан се характеризира с увеличаване на обема в този момент, увеличаване на степента на намаляване хетерогенността ehostruktury плътност. В дифузни контури растеж патологично огнище размити, замъглено плавно в немодифицирания миометриума и се сливат една с друга, за разлика fibromatous възли са ограничени плътната фиброзна тъкан капсулиране на тумора.
Лекарят-функционално съгласно US показва точния размер на матката, причината за неговото увеличение, определя формата на заболяването: дифузно или нодуларно. Също така дава подробно описание на морфологичните патологичния процес, той сравнява с предишни данни за изследване и характеризира динамиката на заболяването.
Заедно с ултразвук за диференциална диагноза и подсерозни ретроперитонеални структури, увеличени лимфни възли и тазови тумори с помощта на компютър, ядрено-магнитен резонанс. За да се разграничи от ендометриални полипи на подслизистата Ьибооили, различи своя характер, се прилага хистероскопия. лапароскопски камера показва увеличено изображение на матката.
За да се изключи лигавицата слой на патологията матка при жени с хронична кръвоизлив прави диагностичен и терапевтичен кюретаж с последващо хистологично изследване на материал. В трудни клинични ситуации понякога се налага да прибягват до диагностична лапароскопия.
Обратно към съдържанието
подходяща за лечение на миома на матката в малък пакет ли е? Трудно е да се отговори. Гинеколозите мнение по този въпрос се разминават. По същия начин, можем да кажем едно нещо - винаги динамично наблюдение с ултразвуково изследване най-малко 1 път годишно. По това време е необходимо да се извършват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на по-нататъшното развитие и растеж на възлите: дъбене изключване, сауни, пикантни и солени храни, масаж и физиотерапия. Целеви от витамини, фолиева киселина, Е и С, орални контрацептиви монофазни.
Консервативната терапия е насочена към забавяне на растежа и регресия на тумори. Прилагане на тези групи лекарства:
- Производни на 19-norsteroidov (orgametril, гестринон, norkolut)
- прогестини ниска доза
- Antigonadotropiny (даназол gestrion)
- Агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Diferelin)
Хирургично лечение е най-ефективния начин. Тя показва в по-големи размери миома (13-14 NB), бърз растеж (повече от 4 на БНБ за годината), субмукозното място възел или подсерозни възел на стъблото, хранителни разстройства и некроза на тумора, както и metrorrhagias anemizatsii пациентите, безплодие, тазови органи.
Миома рядко дегенерират в злокачествени тумори. техния растеж обикновено спира с настъпването на менопауза производството на естроген с избледняване настъпва постепенно инволюция възли. Предвиждане на изхода от заболяването благоприятен с навременното предоставяне на медицинска помощ.