Бедрен блок - причини, симптоми, диагностика и лечение
Бедрен блок
Бедрен блок - частично или пълно прекъсване на потока на електрически импулси греди върху сърдечната проводимост система клетки, което води до промяна в възбуждане последователност покритие вентрикуларна миокарда на. В кардиология, бедрен блок блокада не се счита като независим заболяване. Като правило, се оказва, разследването и в същото време ЕКГ прояви на някаква независима сърдечна патология. ЕКГ данни. Бедрен блок блокада диагностицирана при 0,6% от хората, предимно мъже; сред тези над 60 години на покачване на лихвените нива до 1-2%.
Пакет от Негово - на проводната система на сърцето, представлявано от групи от модифицирани мускулни влакна. Интервентрикуларната преграда пачката му се разделя на два крака - отдясно и отляво. На свой ред, на левия крак е разделена на предни и задни клонове, които слизат от двете страни на преградата интервентрикуларната. Най-малките клонове интравентрикуларен проводящата система са влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечния мускул и свързани директно с вентрикуларна контрактилитета на миокарда. инфаркт на свиване се дължи на разпространението на електрически импулси произхождат от синусовия възел, чрез предсърдията на атриовентрикуларния възел, а след това - от неговия сноп от Си и Purkinje влакна към краката.
Причини бедрен блок
Бедрен блок може да има различни причини. Блокадата на полето бедрен възниква в случаите на задръствания и хипертрофия на дясната камера - митрална стеноза, предсърдно септален дефект. трикуспидалната клапа, заболяване на коронарната артерия. белодробна сърце. хипертония. остър миокарден инфаркт (zadnediafragmalnom или verhneverhushechnom) и други.
Блокада ляв бедрен блок крака олово атеросклеротично сърдечно. аортни дефекти клапан, кардиомиопатия. инфаркт на миокарда, миокардит. бактериален ендокардит. myocardiodystrophy. По-рядко, бедрен блок се развива на фона на белодробна емболия. хиперкалиемия и сърдечна гликозид интоксикация.
Класификация бедрен блок
Като се вземе предвид анатомичната структура на Неговото пакет блокада може да бъде единичен лъч, две греди и три греди. За един-единствен лъч блокади случаи унищожаване на един крак (крака) ventriculonector: блокада на десния крак, предния ляв блок и задния ляв бранша. Две светлини са едновременни клонове блокада поражение 2 ventriculonector: предните и задните клоновете на левия крак, десния крак и лявата предна клон на десния крак и на задния клон вляво. В три лъча блокада засяга всички три клона на пакета от Си.
По степен на нарушаване на пулса греди крака клон блок не може да бъде пълна и изчерпателна. С непълна блокада нарушени провеждането на импулси по един от краката на пакета на Неговата, а работата на реванша или някой от неговите филиали не е счупена. камерна миокарда на възбуждане е предвидена непокътнати отрасли, обаче, се случва със закъснение.
по този начин Процес на закъснение на разпространението по клоните Неговата пакет притежава частична сърдечен блок I степен. В случай, че не всички импулси достигат до камерите показват непълен сърдечен блок II степен. Пълна запушване (или степен на запушване III) се характеризира с абсолютна невъзможност на импулси от предсърдията към камерите, във връзка с които последният започва да се свие в самостоятелен вид, в размер на 20-40 удара в минута. мин.
Бедрен блок може да бъде преходно (с прекъсвания) или постоянно (необратимо). В някои случаи, бедрен блок блокада развива само когато честотата на сърдечния ритъм (брадикардия. Тахикардията).
Характеристики на различни изпълнения бедрен блок блокада
Бедрен блок не са независими клинични прояви; в повечето случаи те се проявяват симптомите на основното заболяване и конкретните промени в ЕКГ. В някои случаи, с намаляване на сърдечния дебит, бедрен блок краката могат да бъдат придружени от чести замайване. тежка брадикардия, понякога - припадъци и загуба на съзнание.
Помислете основната клинични варианти бедрен блок.
Десен бедрен блок
В случай на пълна блокада Неговата пакет държи пулса възбуждане и на десния крак на дясната камера и дясната половина MZHZHP настъпва свиване мускулни влакна от лявата камера и лявата половина MZHZHP. С непълна блокада маркирани забавяне на електрическия импулс на десен бедрен блок. Понякога непълен десен бедрен блок е открита при видимо здрави млади хора; в този случай се разглежда като вариант на физиологичната норма.
ЕКГ признаци на пълна блокада на полето бедрен блок крака са разширение зъб S, увеличаване на амплитудата и разширяване вълна R, QRS-комплекс има форма QRS с разширение на 0.12 секунди. и др.
Блокадата на клон блок левия сноп
Когато пълен блокаж ляв бедрен блок възбуждане вълна лъч не се провежда върху крака на багажника, за да открие клон или не разпространява едновременно в двата клона на левия крак (блокадата на две греди). възбуждане на вълната се предава на миокарда на лявата камера със закъснение от половин право MZHZHP и дясната камера Purkinje влакна. ЕКГ - отклонение OEC наляво, разширяване на QRS комплекс до 0,12 секунди. или повече.
В основата на левия бедрен блок блокада предния клон е нарушение на импулса на предно стена на лявата камера. В този случай, след възбуждане MZHZHP и долните части на задната стена на анастомози Purkinje влакна възбуждане вълна се разпространява в предно левокамерната стена от дъното нагоре.
Когато задната блокада клон на ляв бедрен за провеждане на импулсни счупени разделения lowback на левокамерната миокарда. Вълната на активиране се простира от предната и предно стена на лявата камера на влакната Purkinje за ниски обратно секции на лявата камера, т.е.. Е. надолу.
Непълно блокада на ляв бедрен блок се характеризира със забавяне на пулса на лявата основните багажника, или от двете разклонения на левия крак. В тази част на лявата камера е развълнуван от импулси, разпространяващи на десния крак.
две греди блокада
Когато се комбинират блокада на десен бедрен блок блокада с лявата предна клон на електрически импулс се разпространява чрез задния клон на ляв бедрен блок, което води до първия възбуждане lowback лява сърдечна дивизии, а след това - то предно отдели. След това, на контрактилните влакната на импулса се разпространява бавно на миокарда на дясната камера.
Какво ме възбужда лаг антеролатералния стена на лявата камера и дясната камера се разпознава на електрокардиограма, като разширение на QRS-сложни за 0.12 секунди назъбеността зъбите възходящи крайник S, T вълните отрицателни отклонения OEC наляво.
Когато се комбинират блокада на десен бедрен запушване със задния ляв клон провеждане на импулса се осъществява чрез предните ляв браншови секции антеролатералния левокамерна миокарда, за да анастомози lowback подразделения на лявата камера, а след това - за предизвикване на контракции влакна на дясната камера. ЕКГ отразява признаци блокада заден ляв клон и десен бедрен блок, EOS отклонение надясно. Тази комбинация показва широко разпространени и дълбоките промени на миокарда.
Три лъча блокада
Три лъча непълна блокада придружени пролиферация възбуждане на пулса на камерите на най-малко засегнатия клон бедрен блок. Следва да се отбележи атриовентрикуларен блок I или II степен.
В случай на пълна блокада държи три греди импулси от предсърдията към камерите става невъзможно (AV-блок III степен), което води до дисоциация на предсърдни и камерни ритми на. Така вентрикули в собствен idioventricular ритъм, характеризиращи се с ниска честота и аритмия, което може да доведе до появата на предсърдно мъждене и асистолия различна продължителност.
ЕКГ модел на пълни бедрен блок съответства черта AV блок една или друга степен.
Диагностика и лечение на бедрен блок
Основният метод за откриване бедрен блок е стандартен електрокардиография и неговите варианти - трансезофагеална електрокардиография (CHPEKG) rhythmocardiography. ежедневно наблюдение на ЕКГ. За идентифициране на данни за биологичното сърдечна недостатъчност се извършва ехокардиография. MR. MSCT. PET сърце. При идентифицирането на клон блок сноп трябва да се консултирате с кардиолог пациент. arrhythmology или сърдечна хирург.
Специфична терапия бедрен блок не съществува; ако нарушението е необходимо да се лекува основното заболяване. Когато бедрен блок усложнява от ангина. хипертония, сърдечна недостатъчност. задържано нитрат терапия, сърдечни гликозиди, антихипертензивни средства. Когато AV блок трябва да се разглежда индикации за имплантиране на пейсмейкър. Когато бедрен блок, протичащ без клинични прояви извършва динамично наблюдение.
Прогноза бедрен блок
Развитието на дефекта, развитието на AV блок, кардиомегалия, хипертония и сърдечна недостатъчност увеличава вероятността от неблагоприятен резултат.