Candida инфекция (част 2)
Клиника. Разграничаване повърхност (кандидоза кожно-лигавична кандидоза) и висцерална кандидоза (кандидоза на дихателните пътища, кандидоза на храносмилателната система, урогениталната система кандидоза). Лигавично кандидоза може да премине по тип стоматит, глосит, възпалено гърло и др вулвовагинит.
Candida инфекция. Дрозд. Наслагвания на устната лигавица и yazykeKandidozny стоматит (млечница) - най-честата форма на Candida инфекция. Обикновено се среща в малки деца или изтощени деца срещу други сериозни заболявания, продължително лечение с антибиотици. Главната особеност на заболяването - пресечено наслагване бял цвят върху лигавицата на бузите (200 Фиг.), Смоли, меки и твърди небцето (201 Фиг.). Наслагвания могат лесно да бъдат отстранени. Лигавицата на устната кухина coarsens, руж, а понякога дори може да язва. Често лигавица няма видими промени. Този така наречен доброкачествен гъбична инфекция, която се проявява при здрави деца през първите дни от живота си. Общото състояние на детето не е нарушен. Единственият знак на заболяването са мокри бял наслагване Спомнете огромен капацитет валцувани мляко. Заболяването е завършен в рамките на няколко дни след пълното възстановяване.
В немощни деца млечница може да отнеме много хронично протичане, с бяло наслагване, разположен в края на венците, на лигавицата на бузите и езика.
Кандидозен глосит - остро или хронично увреждане на лигавицата мембрани език (Фигура 202.). В допълнение към гъбични наслоявания, на езика на видими места, лишени от папили. Характеризира се с подуване на езика, фокална хиперемия и набраздяване език надлъжни и напречни жлебове. Пациентите се оплакват от език чувствителност към горещи и пикантни храни, сухота и усещане за парене. В малки деца, тъй като на болката е трудно смучене, в резултат на което може да бъде нарушение на общото захранване.
Candida инфекция. сливиците и небцето поражение. Хейлит. Поражението на лицето, шията и скалпа на golovyPri Candida ангина сливиците проявяват белезникав ostrovchatye хлабав или твърдо наслагване е лесно да се премахне с помощта на шпатула (фиг. 203). сливици с малка промяна. Хиперемия на лигавиците на устата липсва. Не се предприемат действия от страна на регионалните лимфни възли. Общото състояние на децата, не е нарушена значително. Телесната температура остава в граници. В петна на лекарства, взети от съдържанието на бараката, да открият клетките на дрождите и pseudomycelia.
За вулвовагинална кандидоза се характеризира с бяло течение. На претоварена генитална лигавица проявяват белезникав или сив хлабав наслагване, по-малко повърхностна ерозия. Пациентите се оплакват от силен сърбеж и парене в вулвата.
Кандида, кожни лезии проявява под формата на Candida хейлит, кандида кожни гънки, кандидоза нокти хребети и нокти. Candida хейлит характеризира със зачервяване червена рамка, образуване на него сиво отхвърля люспи силна сухота, парене и свиване (фиг. 204).
Когато кандидоза кожна гънка формира голям огнища с ясни граници, често с ерозии и плач. Foci на периферията е заобиколен от граничния на белезникави мацерирани епидермис (фиг. 205). При деца, процесът обикновено се локализира в mezhyagodichnoy и pahovobedrennyh гънки (фиг. 206, 207), поне за предсърдие, в пръстите гънките на краката, подмишниците, на шията и лицето (фиг. 208, 209).
В крехки деца Candida кожни лезии често са комбинирани с лезии на лигавицата. Заболяването в тези случаи става обобщени, той работи усилено (фиг. 210).
Candida инфекция. кожни лезии. Поражението на седалищната област. Разбихте litsaVistseralnye форми на Candida инфекции обикновено се появяват при деца с недохранване, на фона на тежка соматична или инфекциозни заболявания, продължително лечение с антибиотици и обикновено при деца с отслабена имунна система драстично. Има изолирани форми на кандидоза на дихателните пътища тип срещащи (ларингит, бронхит, пневмония), кандидоза храносмилателните органи (езофагит, гастрит, ентерит, ентероколит), кандидоза на отделителната система (пиелит, пиелонефрит). Има също обединяват и общи форми до развитието на Candida сепсис.
Диагнозата на Candida инфекции представляват въз основа на характерните бели сирене наслагвания (лигавицата кандидоза) или типични лезии с остри ръбове и с erozirovaniem плач (кандидоза на кожата). В висцерална кандидоза клинична диагноза е много трудно и често става възможно само въз основа на данните от лабораторните изследвания.
Материалът за изследване се налагат освобождаване ерозия, гной, слюнка, кръв, урина, изпражнения, жлъчка, парчета от тъканни биопсии, трупен материал. Патологична материал mikroskopiruyut 10% каустик разтвор, разтвор на Lugol, или в смес от алкохол и глицерин, или култивирани в селекционна среда (Sabouraud агар среда жълт допълнена с антибиотици и др.). Растежът на голям брой колонии мая показва възможното им участие в патологичния процес.
Патогенност изолирани от пациенти с гъбични култури се проверява чрез интраперитонеална инфекция на мишки. Откриване на дрождени гъбички в мъртви или заклани органи на мишки показва патогенността на изолирани култури.
Candida инфекция. Лигавиците rtai кожата. Поражението Glasau използва като серологична диагностика реакция аглутинация и DGC. Реакцията на аглутинация се използва като антигени от два дни култивиране на дрожди или autokulturu и RNC - разтворими полизахаридни антигени на Candida гъбички. Най-голямото увеличение диагностичен значение титър на специфични антитела в хода на заболяването.
Лечение. Лечението трябва да бъде цялостна, насочена към нормализиране на обмяната на веществата, премахване на дисбактериоза, повишена устойчивост на организма. От голямо значение е храненето. Задаване на големи дози от витамини (особено витамини), стимуланти (пентокси, метилурацил, apilak). Локално прилага 1-2% водни разтвори на блестящ зелен, Castellani течност mikoseptin, tsinkundan и високо противогъбично мехлем (levorinovaya, nistatinovaya и др.). За орално напояване се използва 5-10% разтвор на боракс в глицерол, изплакване липийодол 1% разтвор, 5-10% разтвор на танин и др.
С широкото кандидоза предписва Нистатин (за деца до 1 година 300 000 единици, от 1 до 3 години - до 500 000 единици, над 3 години - до 1 милион единици в 3-4 часа), Levorinum, амфотерицин В и другите антимикотични наркотици във възрастовата доза в продължение на 7-10 дни. За стимулиране на специфичен имунитет, предлагани поливалентна ваксина кандида. Въпреки това, имунотерапия при деца все още не е широко прилагани.
Прогноза в повечето случаи blagopriyany. Млечница и други повърхностни форми на Candida инфекции се лекуват бързо. Прогнозата на общи форми могат да бъдат сериозни, това зависи от основното заболяване, срещу което еволюира кандида инфекция. Неблагоприятно кандидоза комбинация с стафилококова инфекция.
Предотвратяване. Системата за превенция е от голямо значение за рационалното използване на антимикробните лекарства, особено антибиотици. При продължително използване на последната за профилактика на Candida инфекции показва разпределението на нистатин, levorin, йодни препарати. Необходимо е да се избягва излагането на новородени и малки деца с хора, които имат симптоми на Candida инфекция. От съществено значение е правилното хранене, доставка на витамини, хигиена, грижа за кожата, лигавиците, укрепване на физическото състояние на децата.
Специфични профилактика на инфекции с Кандида е разработена.
