Дажби на труда в стоматологията
VM Shipova, д-р. Науките, проф. Гл. научен. и др. FGBNU "Националната обществено здраве изследователски институт от тях. NA Семашко ", София
Лечение на заболявания на зъбите и устната кухина е един от най-често срещаните видове медицински грижи. Тъй като броят на постовете, зъболекари заемат водеща позиция сред всички лекари. В момента броят на постовете на зъболекарите е 63.1 хил. Хората. от общия брой на лекари, равна на 702 600.
Стандартно време и товарните стандарти в стоматологията
Повече от една четвърт от преди един век, със заповед на Министерството на здравеопазването на 25.01.1988 № 50 "На прехода към новата система за регистрация на лекари дентална профил и подобряване на формата на дентална организация рецепция" (по-нататък - Заповед № 50), за зъболекари и стоматолози за първи път дефинирани преход към новата мярка за разходи за труд: труда вместо приеме метода на измерване в минути ЕУТ бяха предложени, и вместо традиционния показател лекарите извънболнична приемане на обема на труда, изразена в посещенията - индивидуалното трудово опера ТА.
В същото време в продължение на 1 ЕУТ беше приет лекар обем на работата, необходима за налагането на печат при средна кариес, всички други видове работа (индивидуално трудови операции) са изразили цяло или дробно число на ЕУТ.
Основната причина за прехода към новата мярка на разходите за труд е да се гарантира предоставянето на максимално съдействие при едно посещение, лекари се интересуват от окончателните резултати от труда си.
Както е известно, единицата за измерване на разходите за труд може да служи като минути, както и всякакви произволни единици, например, конвенционален физиотерапия, масажи единици и т.н. Ето защо, изразяването на разходите за труд зъболекари и лекари по дентална медицина в ЕУТ - напълно приемливо методичен подход към труда норми, определени група от здравни специалисти.
Погрешно е да преминете към следващите стоматолозите за измерване на обем дейност: ЕУТ вместо да посетите. В този случай, основните изисквания към стандартните показатели на труда са били нарушени.
Както е известно, тези изисквания са както следва:
• достатъчна степен на интеграция, в който се извършва изчисляването на правилата е по-малко време, отколкото процес в съответствие със стандартите, с по-висока степен на раздробяване;
• Може да се използва във всички лечебни заведения, което води работата обхванати от разпоредбите;
• простота и лекота на използване, предоставяйки безспорна изчисляване на трудови стандарти;
• съответствие със стандарта съотношението на текущата работа на организацията в отчитането на статистически документи, което създава солидна основа за контрол на обхвата на работа и планиране.
Когато се преминава от едно посещение в жалбата във връзка с болестта е била потвърдена среден брой посещения в един лечение. Въпреки това, в редица специалности, която е на фигурата, стоматология не е включена.
В същото време данните за стоматология биха били от някаква стойност, те ще показват колко е постигнато осигуряване на максимално съдействие при едно посещение. Информация: честота на посещения на медицински специалности, създадена през 1967 г. е най-3.51 стоматология.
При оценяването на работата, извършена разделението на дейностите по труда в технологични и трудови характеристики.
Така че е необходимо да се прави разлика и да се извърши консолидация на трудовите стандарти за следните позиции в следния ред: работническото движение, действие на труда, работа рецепцията, операции на труда, видове работи и работно процес.
Създаване ЕУТ в отделна операция на труда може да се разглежда като междинен етап на образуване отнема много време процес на работа - Active.
Въпреки това, вместо да поправи тези погрешни позиции поръчка номер 50 класификации на медицинска помощ в стоматологията и труда в ЕУТ стомана задвижва регулаторни и нормативни документи, той не е предназначен да регулира трудовите стандарти. По този начин, тези данни са определени в редица насоки за процедурата за формиране и икономическата приложимост на териториалните програми на държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на някои от препоръките на българското Министерство на здравеопазването и на Федералния фонд на CHI в начините на плащане на здравни грижи.
Класификатори в Методически препоръки за териториалните програми на държавни гаранции имат различен капацитет и различни диференциация: от 1502 до 4003 индивидуални услуги.
В действителност номенклатура на медицинските услуги има съвсем различно значение и не е в основата на развитието на професионалните стандарти за всяка услуга.
Например, в номенклатурата за други лекари са услуги като събирането на оплаквания и анамнеза, палпация, ударни, аускултация, измерване на кръвното налягане, тонометрия око, измерване на обема на ставата, определянето на врата кръгове, рамото и т.н. но тези операции не са установени труда стандартно време за амбулаторен пациент, подложен.
В най-добрия, тези данни могат да бъдат основа за лексика (списък с) операции на труда по време на времето, с цел впоследствие да извърши поетапно разширяване, и като се има предвид честотата на тяхното време, за да се разработи стандарти за прием на пациента.
Впоследствие, при преразглеждането на своите препоръки за начините за плащане на медицински грижи квалификант основно стоматологично лечение и диагностични изследвания и технологии, изразена в ЕУТ, тя е била изключена.
Са показателни задействат писма Minzdravsotsrazvitija България съотношението между разходите за посещение и ЕУТ. По този начин, един от документите, показва, че един ЕУТ posescheniyam3 равно на 0,76 в другата - отбелязва и броя на посещенията на жител на година и броя ЕУТ, която позволява да се изчисли съотношението между тези данни и фактор определената превръщане 4.0 когато превръща в ЕУТ посещение.
В планирането и са посочени нормативните показатели за стоматология, както и в други специалитети, да бъдат посетени. Когато се превръща в посещение ЕУТ се препоръчва използването на коефициенти за преобразуване, установени в предмета на България в зависимост от ресурсите и технологиите, както и организирането на стоматологична помощ.
В същото време в таблицата. Над 3.2 писма Minzdravsotsrazvitija България, където коефициентите са дадени относителна стойност едно посещение по функции, в бележка под линия в "Дентална" показва, че едно посещение на зъболекар се състои от най-малко 4 ЕУТ.
Последната дата на публикуване на писмото до Министерството на здравеопазването на Република България образуване и икономическата осъществимост на програмата териториалната държавна гаранция също така показва, че при планирането и като се има предвид обема на гарантирано стоматологична помощ на населението на териториалната програма на държавните гаранции отчетени посещения, така и за ЕУТ.
Но допълнително се уточнява: "да плати за стоматологична помощ, предоставена в амбулаторни условия, обем единица трябва да обмислят посещение. стойност на която се регулира за, съдържаща количество ЕУТ ".
Очевидно е, че тук ние не трябва да се говори за общите разходи за посещението, но само за един от неговите компоненти, а именно - за заплати, които възлизат наистина зависи от времето, прекарано в едно посещение. Показателно е, че ръководството на преизчисляване ЕУТ за посещение в този документ, не са дадени.
По този начин, сравняване на динамиката на насоки за териториални програми на държавни гаранции по отношение на трудовите стандарти в стоматологията, показва, че разработчиците на тези документи постепенно започват да се разбере разликата между габарити период от време, който може да се изрази в минути или в ЕУТ и медицинска помощ под формата на посещения или посещения.
Тези погрешни предположения, макар че не е валидна в документите от този тип са с определена степен на редакционен характер и могат да бъдат отстранени, ако желаете.
Въпреки това, основният недостатък на съвременните правни документи, включително определяне на стандартите за труд в стоматологията е тяхното икономическо неоснователна. Плащането на здравните работници е основен - не по-малко от 50% - са показателите стойност на здравеопазването.
Ето защо, като промяна на стандартите за труд, чиято величина зависи от заплащането на единица разпоредбата трябва да се промени медицинско обслужване и параметри на разходите.
Остава непроменена, а не само на общите прогнозни финансови разходи, но и относителната стойност на единица за оказване на коефициенти, дадени в методологическите препоръките на медицинска помощ. Такава ситуация може да възникне само ако стойността на трудови стандарти във всички професии и офиси профили са се променили в същото време и на същото темпо.
Все пак, това не е така, и не-единни промени в различни специалности и профили офиси ще трябва да доведе до различни промени в стойността съотношения посещенията на относителните и спално дни.
Фактът, че тези фактори остават непроменени, показва, че новите стандарти на труд не се вземат под внимание във финансовите разпоредби. Преходът през последните години с нови стандарти за планиране и изпълнение - жалба за заболяването и хоспитализация, и определя нова финансови резултати.
Министерството на здравеопазването на Република България препоръки за методите на плащане за клинични и специализирани групи (CPG) и клинични и статистически групи заболявания (ДСГ) не е пряко посочете кои трудови стандарти са взети като основа за развитието на съотношения входни интензитет.
Въпреки това, промените в тези фактори от единия към другия препоръките не съответстват на промените в трудовите стандарти, което води до извода, че и двамата не са включени в тези нови данни стандарти за труд.