Хемодиализа - в някои случаи е необходимо и каква е процедурата

Показания за хемодиализа

Показания за хемодиализа могат да бъдат всички процеси, в резултат на което е насищането на кръвта на токсични продукти от своя метаболизъм или вещества, въведени в кръвта отвън.

При никакви обстоятелства хемодиализа се използва по-често?

• При остра или хронична бъбречна недостатъчност. когато бъбреците не могат да се справят със задачите на почистване на кръвта и отстраняване на излишната вода от организма. Autotoksicheskimi продуктите от разпада често става урея. Той се натрупва в кръвната плазма в резултат на разделянето на комплекс протеин и креатинин - остатъчен продукт на енергийния метаболизъм в мускулната тъкан.
• Ако отравяне наркотици. главно на групи от барбитурати, салицилати, транквилизатори, антипсихотици, както и соли, съдържащи бром, йод и сулфа агенти.
• Когато отравяне с големи дози от етанол. когато най-бързото прочистване на кръвта е от жизненоважно значение, дори и със здрави бъбреци.
• Ако отравяне метилат - често явление при пациенти с хроничен алкохолизъм, които пият случайно или невежество на определено количество метанол.
• Някои патологии, патогенезата на което води до прекомерно натрупване на токсични продукти в тъканите и кръвната плазма. Един класически пример на такова заболяване е синдром на смачкване. в която диализа се извършва редовно в резултат на остра бъбречна недостатъчност.
• В болести, симптоми на които включват активно натрупване на течност в жизненоважни органи и кухини. Това белодробен оток, мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност, което води до големи обеми от натрупване на вода в плевралната кухина.

Хемодиализата не е метод, който е необходим в патогенезата на каквито и да било причини, сложност споменати по-горе. Той се използва само, ако има такива строги индикации:

• количеството на урината. освобождава в рамките на ден физиологичен начин по-малко от 500 мл;
• бъбречната функция се поддържа не по-висока от 15%. което се равнява на пречистване 200 мл кръв на минута;
• плазмена концентрация на урея е повече от 35 ммол / л;
• концентрация на креатинин - повече от 1 ммол / л;
• хиперкалиемия - повече от 6 ммол / л;
• концентрация бикарбонати кръв под 20 ммол / л;
• ярки симптоми на мозъчен оток, перикарда, на белия дроб. не подлежи на консервативни методи на лечение;
• клинични признаци на остри отравяния големи количества етилов алкохол;
• Консумация на всяко количество история метилов алкохол.
  

Противопоказания за хемодиализа

Както вече споменахме, хемодиализа е процедура, която трябва да се използва само при необходимост.

Все пак, има някои противопоказания, които ограничават или напълно изключват хемодиализа, независимо от строги показания.

• Остри или хронични инфекциозни заболявания, включително огнища.
  По време на хемодиализа, повишено кръвно налягане и повишена скорост на кръвния поток, което може да допринесе за разпространението на микроорганизми чрез кръвния поток и да причинят обща септицемия - сепсис или възпалителни явления в вътрешната обвивка сърдечните кухини, т.е. ендокардит. Светлината може да бъде предпочитана цел за уреждане на патогенни микроорганизми.
• Психопатологични разстройства и заболявания shizopodobnogo, епилепсия и психотично серия.
  процедура хемодиализа причинява леко подуване на мозъка на пациента, които почти винаги провокира епилептичен припадък или проява на остри симптоми на шизофрения. В допълнение, на полумрак държави и липсата на интелектуалната дейност правят хемодиализа невъзможно.
• В мозъчен инсулт.
  Във всеки етап от патологично състояние напълно да изключат хемодиализа, тъй като мозъчен оток.
• Всяка форма на туберкулоза.
  Това предотвратява хемодиализа поради активното разпространение на Кох бацил в организма. както и възможността за заразяване на други пациенти.
• Злокачествен рак.
  Кръв усилва ток може да популяризира многообразието в целия организъм, метастази.
• Хипертония.
  Ако се характеризира с повишени нива на 300 мл Hg в систола и диастола на 160 мм. По време на хемодиализа. Както е известно, повишено кръвно налягане. и този процес е практически неконтролируемо от лекарствени средства. В случай на съвпадение с атака на процедура хипертония значително увеличава риска от сърдечни пристъпи или инсулти, дължащи се на разкъсване на кръвоносните съдове.
• Възраст на възраст над 70 години.
  Има много цел противопоказание за хемодиализа - възрастта органичен смущения в стените на сърдечния мускул и на кръвоносните съдове, диабет като рисков фактор за съдова слабост, понижен имунитет, насърчава контрол инфекция.
• Някои кръвни заболявания.
  Това, например, намаляване на кръвосъсирването, рак на кръвта, апластична анемия. По време на хемодиализа или иначе повредени кръвни клетки, по-специално на червените кръвни клетки, което допълнително подобрява анемия, което е основен симптом на горните заболявания.

Заслужава да се отбележи, че независимо от някакви противопоказания, ако има сериозна опасност за живота на пациента, хемодиализа се извършва във всички случаи. В крайна сметка, има шанс за спасение.

Каква е процедурата хемодиализа и оборудване, използвано

Процедура за хемодиализа се основава на физичните явления на проникване и конвекция - способността на мембраната да премине някои химикали и други закъснение. За да се отстранят излишните количества вода се използват т.нар процеса ултрафилтрация.

Изкуствена мембрана монтиран в hemodialyzer имащ селективност за химикали сменяем структура - в зависимост от необходимостта на филтруване или други структури създават подходяща мембрана. Основният критерий физически мембрана - диаметър на порите и техния брой, разположен в своята област, порьозност. По този начин регулира качеството филтруване.

От едната страна на мембраната пропуска кръвта на пациента, а другият е диализен разтвор, имащ способността да "привлича" някои химикали. Съставът на диализата и зависи от индикациите за известно патологично състояние.

Освен функцията на пречистване на кръвта, а hemodialyzer или "изкуствен бъбрек" има способността да се насища кръвта с различни химикали, така че по време на хемодиализа често използват тази възможност. Например, за да се възстанови електролита състава на кръвната плазма. Предпоставка за хемодиализа е допълнително почистване на кръв от инфекциозни агенти.

Ултрафилтрация осигурява повишена маса на кръвното налягане, предназначени за тази цел мембрана, диализния разтвор съдържа хидрофилни елементи привличат вода. Това намалява концентрацията на вода в плазмата.

Хемодиализа винаги се взема само отстранен кислород кръв. като най-интензивните разлагащи се продукти. Кръв от венозен катетър през hemodialyzer прави революция и се връща в тялото нагоре през вена или артерия.

В зависимост от показанието и тежестта на патологични процеси, хемодиализа може да се извършва при различни условия.

• В дома, с преносим hemodialyzer. Най извършва в случаи на остра бъбречна недостатъчност, когато капацитетът филтриране на бъбреците е намалена.
• В амбулаторни условия на стационарно оборудване често с остра бъбречна недостатъчност или краен стадий на хронично.
• При стационарно състояние в най-тежките случаи, бъбречна недостатъчност или остро отравяне.

Като се има предвид ниския капацитет на преносими устройства, хемодиализа у дома по-често се предписва ежедневно в продължение на 2-4 часа. Стационарни съоръжения се характеризира с най-доброто качество на филтриране, така че процесът се извършва 2-3 пъти в седмицата. Качеството се определя от броя на хемодиализа в урея в кръвта, както и цялостното клинично състояние на пациента.

Усложнения по време на хемодиализа, както и качеството на живот на пациентите

• Активно понижаване на кръвното налягане.
• умора проява.
• Сънливост.
• Външният вид на болезнени усещания в краката.
• Скелетните мускулни спазми, обикновено на долните крайници
• Гадене.
• Болезнени главоболие.

Тежестта на тези симптоми е много зависи от обема и скоростта на флуида напускане.

При използване на масата хемодиализатори възможно пренасяне на инфекциозни заболявания, по-специално туберкулоза и хепатит В.

Повишеният кръвен поток по време на хемодиализа може да предизвика уреждане на патогенни микроорганизми в тялото, които могат да доведат до:

Първият използването на hemodialyzer може да предизвика алергични реакции в пациента, поради контакт с алергени кръв от повърхността на мембраната, поради своята химическа структура и използвайки асептични мерки неговото пречистване. Въпреки това, с цел намаляване на алергични симптоми, модерен нефрология използва гама-облъчване с цел стерилизация мембрана.

Дългосрочните усложнения от чести хемодиализатори употреба могат да се появят:

• амилоидози на черния дроб;
• невропатия различни валове;
• варианти на сърдечно-съдови заболявания. Последно, причинени от увеличаване на лявата половина на сърцето се дължи на повишеното кръвно налягане и притока на кръв по време на хемодиализа.

Качество на живот, като правило, зависи от патологията в бъбреците. Ако хемодиализа - процесът на временна и се използва като терапия за бъбречна недостатъчност, до пълно възстановяване, прогнозата е благоприятна. В случая с бъбречни заболявания нелечими, с изключение на редовни посещения хемодиализа центрове и общи симптоми могат да се присъединят заболявания, причинени от честото хемодиализа.