Pseudomonas Aeruginosa Лечение
Обикновено, инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa, определят един или повече антимикробни средства, на които възбудител е чувствителен. Pseudomonas външен отит и Pseudomonas фоликулит антибиотична терапия не изисква.
Всички тези лекарства, освен еноксацин. ломефлоксацин и норфлоксацин. предназначени за парентерално приложение. Ципрофлоксацин и офлоксацин са дозирани форми за орално и / при въвеждането.
Активността на различни лекарства срещу различни щамове на Pseudomonas Aeruginosa могат да бъдат различни, и техните различни фармакокинетични свойства, следователно, дори препарати от същата група не винаги са еднакво ефективни и взаимозаменяеми. Например, ин витро ципрофлоксацин често е по-активен срещу щамове, изолирани от пациенти, отколкото други флуорохинолони.
От друга страна, някои щамове на Pseudomonas Aeruginosa имат кръстосана резистентност към антибиотици от различни групи.
Тъй като лечение, въз основа на факта, някои антибиотици обикновено чувствителни щамове на Pseudomonas Aeruginosa в болницата. След определяне на чувствителността на антибактериална терапия схемата за подразделяне изолиран щам. При тежки и животозастрашаващи инфекции предписано две лекарства в същото време, който е чувствителен към патогена, обикновено - аминогликозид комбинация с бета-лактамен антибиотик. Използването на множество лекарства се стреми да постигне добавка или синергичен бактерицидно действие, за укрепване на полезни фармакологични свойства на всяко от лекарствата и да компенсира недостатъците им, за да се предотврати развитието на резистентност на патогена.
Остра и фулминантен ход на инфекцията изисква назначаването на максимални дози антибиотици.
Ако локализацията на източника на инфекция е, че лекарствата са изпаднали в това лошо (например, на централната нервна система или на сърцето), като се използват изключително високи дози.
Когато тлеещ склонни към самолечение или хронични инфекции (negematogenny хроничен остеомиелит. Некротизиращ външен отит) може да бъде само едно лекарство, например ципрофлоксацин или офлоксацин (в). Въпреки това, за да се изкорени това трябва да се използва за дълъг период от инфекция.
С инфекции на долните пикочни пътища понякога е относително кратък курс на лечение с едно лекарство.
По принцип, продължителността на антибактериална терапия зависи от формата, местоположението и тежестта на инфекцията, както и от първоначалния отговор на лечението и други индивидуални характеристики. Едва ли е възможно да се планира точно лечението по-рано. Хроничните инфекции често се нуждаят от продължително лечение (в продължение на седмици или дори месеци), особено в силно увреждане на тъканите, заболявания на анатомични отношения, наличието на чужди тела или протези и когато е невъзможно да се постигне по-висока концентрация на антибиотика в центъра на инфекция. При остри инфекции, антибиотична терапия е по-къса.
От особен проблем се дължи на лечение на хронична Pseudomonas Aeruginosa белодробна инфекция при пациенти с кистозна фиброза. В екзацербации на антибиотична терапия, без съмнение, подобряване на състоянието на пациента. А по-активна стратегия е да провежда периодични курсове на лечение с антибиотици, което забавя прогресията на заболяването. Важен елемент от лечението - редовно изчистване на дихателните пътища от храчки и слуз. Ефективно периодично провежда бронхоалвеоларен лаваж. В някои случаи е полезно използване на антибиотици в аерозоли. Накрая, с тежки прогресивни белодробни инфекции. причинена от Pseudomonas Aeruginosa, успешно се прилага трансплантация на бял дроб.
В инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa, заедно с антибиотична терапия често се изисква операция. Необходимо е в присъствието на инфекциозно огнище на протези, чужди тела, некротична тъкан (за некротизиращ външен отит. Понякога хронична остеохондрит и остеомиелит). (. Arthritis sternoclavicular съвместно, мозъчен абсцес ендофталмит) локализирано натрупване на гной изисква дренаж, ендокардит, лява сърдечна - замяна клапан, перфорация на дебелото черво (с некротизиращ ентероколит) - лапаротомия и червата резекция. Хирургическата интервенция може да се изисква и обструкция на пикочните пътища. разработена на фона на инфекция.