Техника за изследване на плода мозъка

Техника за изследване на плода мозъка. Разглеждане на плода гръбначния стълб.

Изследване на фетална анатомия през втората половина на бременността се провежда за предпочитане последователно по същата схема и като се излиза от оценката на централната нервна система (CNS). скринингов тест обикновено се извършва диференциална диагноза на изключване, основната цел на която -Set в норма, а след това има съвпадение на анатомичната структура на органа, специфични за определени стандарти. Например, една ясна визуализация на антропо, ширината на които обикновено не надвишава 10 mm, позволява да се елиминират вентрикуломегалия и хидроцефалия в плода по време на проучването. В случай на извънредни снимки мозъчни структури, необходими за извършване на проверка удължава в аксиална, сагитална и коронални самолети сканиране на мозъка. Съответствие техники multiploskostnoy сканиране с помощта на трансабдоминален и трансвагинална, ако е необходимо (в случай на черепен) достъп намалява броя на погрешни диагнози.

Обикновено скрининг изследване включва получаването на серия от участъци от фетални мозъчни структури в аксиалната плоскост. В тази серия при оценка страничен вентрикулите, мозъка, краката, таламуса, малкия мозък, големи резервоари и М-ехо образуван от ултразвукови отражение сигнали от interhemispheric цепнатината, сърповидно кухина мозък и прозрачни прегради. За обективна оценка на всички основни структури се извършва благоприятно чрез използване на множество самолети за сканиране на raznyhurovnyah. Най-широко използваните в клиничната практика има техника четири хоризонтални равнини.

Първата равнина на сканиране се използва преимуществено за оценка страничните вентрикули. В момента, диагностика и хидроцефалия вентрикуломегалия все по-популярни директно измерване на ширината на страничните вентрикули, отколкото по-рано, предложен вентрикуларна полусферична индекс, представляваща съотношението на ширината на ширината на страничната камера на мозъка полукълбо. Изследванията са показали, че убедително праг, над който диагностицира вентрикуломегалия е 10 мм.

Втората равнина сканиране преминава през предна и тилната рог на страничните вентрикули. При оценяването трябва да се забравя, че в много случаи, разширяването на камерна система на мозъка на плода започва с задни рога на антропо. Ето защо, тяхната оценка трябва да се обърне специално внимание. В нормалното развитие на плода, ширина им до 32 седмици от бременността не трябва да надвишава 10 мм.

трети аксиална равнина съответства на оптимално измерване на размера на плода глава, включително biparietalnyi и фронто-тилната размери atakzhe обиколка на главата. В този сканиране самолет ясно дефинирани мозъчния ствол и таламуса, формиращи quadrigeminal органи, както и между тях - III камера. Според МС. Voevodina ширина III камера варира обикновено от 1 до 2 mm по отношение на 22 до 28 гестационна седмица.

От двете страни на таламуса са разположени гирус на хипокампуса, представени чрез заоблени пространства медиално ограничава резервоар и странични - страничните вентрикули.

Към преди таламуса, определена от предната рог на страничните вентрикули, които са разделени от прозрачен дял кухина. Визуализация прозрачни стени на кухината е printsipialnoeznachenie да изключи различни мозъчни малформации, предимно goloprozentsefalii. Таблицата показва ширината стандартни стойности на прозрачните стени на кухината.

За да се направи оценка на мозъчните структури. разположени в задната черепна ямка, сензорът трябва да се разшири и да се движат назад от равнината, която определя основните размери на главата на плода. В този случай серия проучване на церебрална полукълбо и червей по цялото тяло, atakzhe мозъчен тръст. Този раздел е не само да се изключи синдром на Dandy - Walker, който се характеризира с дефект на церебрални Vermis, но ако е необходимо, за да се определи страничния размер на малкия мозък. Малкия мозък хипоплазия установили при напречен диаметър е по-малък от 5-ия перцентил Pro.

Най-цистерна на мозъка също е включена в списъка на протоколни плода анатомични структури, подлежащи на задължителна оценка на проучванията на skriningovogoultrazvukovogo през втората половина на бременността, тъй като се счита за продължаване kakehograficheskii markerhromosomnyh аномалии. Разширяване на големи резервоари задава, когато ширината му е над 95-protsentilnormativnyhznacheny. Според МС. Войводина, максималният размер на голям резервоар не надвишава 11 мм.

Разширена изследване фетални мозъчни структури се извършва с помощта multiploskostnoy техника, която допълнително включва сагитална равнина на сканиране на короната и мозъка.

Сагитален сканиране равнина се получава чрез сканиране на плода главата по оста Антеропостериорните. Сканиране в сагитална равнина е най-информативен предимно при установяване на необходимостта да се изключи или агенезия на мазолестото тяло. Все пак трябва да се отбележи, че за сагитална равнина, достатъчен практически опит, както често има някои технически проблеми, дължащи се на "неудобни" за проучване на положението на плода. Обикновено опитни професионалисти, според М. Ван Гелдер-Hasker и др. възможно с ембрионален сагитален сканиране в 94% от случаите калосум визуализация.

За да изключите калосум хипоплазия / дисплазия изисква оценка на нейната дължина и дебелина, ширина при atakzhe стреловидна сканиране, което е определено в коронарната равнина. Коронал равнина получени чрез сканиране на плода главата странично по протежение на страничната ос. Когато предната част на коронарна корпус мазолестото визуализира като ehonegativnoe формация между предните рога на страничните вентрикули и interhemispheric процепа. В допълнение към оценката на мазолестото тяло, коронарната равнина оказват значително съдействие за установяване на lobarnoi форма goloprozentsefalii при което сливането на предната рог на страничните вентрикули.

гънка браздите и теленцефалона визуализират в различни сканиращи равнини. Брой на определени канали се увеличава с гестационна възраст. В момента, обаче, остават не се развият напълно надеждни диагностични критерии за патологично.

Значителна добавена стойност в вродени мозъчни малформации при плода има цветен доплер картиране (МЧР), която ви позволява да се оцени почти всички големи съдове на мозъка и да установи съдова генеза на определени дефекти.

Гръбначният стълб на плода трябва да се оценява в течение на двата надлъжните и напречните плоскости. Не по-малко диагностична стойност има челен сканиране самолет, когато при спина бифида е възможно да се визуализира на задните отсъствие арки на прешлените, мускулите и кожата над недостатък. В сагитална равнина се използва за оценка на формата на гръбначния стълб, индиректен признак на спина бифида, а в случаите на големи хернии формации, когато са отворени форма на заместник -за оценка на цялостното поражение. Сканиране в напречната равнина, за да се оцени изолационни пръстени гръбначни животни, които се разграждат в затворено спина бифида. Нови функции в гръбнака на неговата оценка и диагностика на малформации отваря триизмерен ултразвук, който с помощта на специален режим на сканиране ви позволява да извършва подробна оценка на почти всички костни структури.

По този начин, изследването на мозъчните структури и гръбначния мозък на плода по време на ултразвуково скрининг е методически не е сложен процес, който изисква внимание и концентрация на лекаря, както и познаване на ултразвук анатомията на редица структури на централната нервна система. Също така трябва да се помни, и зачитане на времето на ултразвука, защото в началото на триместър на мозъчни малформации (например, някои форми на хидроцефалия, синдром на опции Dandy е - Уокър и т.н.), II все още не са проявени. Няколко нарушения на ЦНС (аневризма Gapena вена и arahnoidapnye porentsefapicheskie кисти, тумори, и т.н.) могат да бъдат явни само в триместър III, така че оценката на фетални мозъчни структури е задължително и в третия етап скрининг на ултразвук.