Светски кома (мозъчна смърт) критерии, диагностика, симптоми, лечение

Концепцията на мозъчна смърт като правило са неразривно свързано със смъртта на целия организъм. Причината за това е ясна: на централната нервна система и особено на мозъка, регулира всички основни жизнените процеси в човешкото тяло, и те ще изглежда да е невъзможно без него. Въпреки това, в редки случаи, това правило има някои изключения.

Фактът, че мозъкът е органът, който умира първо под влиянието на редица неблагоприятни фактори, преди всичко хипоксия.

Известно е, че след като дишането спира мозъчни клетки запазват живот за около 5-7 минути. А в някои случаи това се случва, че на фона на продължаващата реанимация успее да съживи други основни органи, но мозъкът е починал. Лишени от регулирането от страна на мозъка, други органи могат да продължат да работят в присъствието на външна подкрепа. Това състояние се нарича в медицината живот на мозъчна смърт.

Ако говорим за причините, които биха могли да доведат до развитието на това състояние, той всъщност едно и също заболяване, което може да доведе до тежка кома. Сред тях са хеморагичен и исхемични инсулти. тежка интоксикация и отравяния, мозъчни тумори. особено опасна инфекция, тежка травматично увреждане на мозъка. диабет и някои други условия.

Характерните симптоми критерии

Симптоми, характерни за състоянието REP-ценен мозъка, има много общо с клиничната картина е много дълбока кома, различаващ се от своето цялостно необратимост.

Следователно, това условие е понякога се нарича "други-светски кома." Наблюдаван пълна загуба на функциите на централната нервна система (съзнание, реч,

реакция към външни дразнители), при поддържане на сърцето. Кръвното налягане се поддържа или поддържа медикаменти.

дихателната функция се осигурява от вентилатор. Характеризира се с пълна загуба на тонуса на скелетната мускулатура, общо арефлексия, хипотермия, урината и изпражненията инконтиненция. Много типичен симптом е око кукла: завъртане на главата във всички посоки (нагоре, надолу, настрани) на окото неволно разселени в обратната посока.

диагностични критерии

Всички по-горе симптоми, въпреки типично за мозъчна смърт, но не са достатъчни за производството на такава диагноза, защото понякога маркирани и дълбока кома. За да се диагностицира недвусмислено всички средства смърт на невроните в мозъка, има няколко диагностични критерии, които могат да бъдат разделени на хардуер и клинична (провокативна).

Сред производителността на хардуера трябва да бъдат разпределени в първите две:

• пълна липса на биоелектричната активност на мозъка (както спонтанна и предизвикана от външни дразнители) в електроенцефалограмата;
• липса на притока на кръв в мозъка съдове при ангиографски проучване.

Провокативно тестове и критерии за определяне на това състояние като мозъчна смърт, някои от тях:

1. Тест с атропин. Интравенозно се инжектира 1 мл от 1% атропин сулфат. Ако сърдечната честота не се подобрява, или, обратно, забавяне, то се потвърждава от факта, че на мозъчна смърт.
2. Тест с bemegrida. Прилага интравенозно 1 мл 0,5% -ен разтвор bemegrida. Когато кома не е забранителния значително повишаване на броя на вдишванията, което също е потвърдително фактор.
3. Cold (вестибуларния) проба. Външния слухов канал чрез спринцовка струя инжектира 5-10 мл ледена вода. В присъствието на мозъчна смърт не води до появата на нистагъм. и не предизвиква абсолютно никаква промяна в израза на лицето на пациента.
4. Има и друг вариант провокативен студен тест. Вливане 60-100 мл ледена вода наляво или дясното ухо на пациента с помощта на голям спринцовка, промива външната й слухов канал. Завъртането на очите към състоянието на измиване елиминира мозъчна смърт.

Медицински доклад за жизнения цикъл на мозъчна смърт в повечето страни, се извършва с участието на кислороден апарат, невролог, съдебно-експерт и представител на управление на лечебните заведения. В някои държави, в които оперират институциите, застъпничество, разработен, е задължително да се присъствието на адвоката на пациента.

диференциална диагноза

Интравитална мозъчна смърт следва да се диференцира главно от тежки коматозни състояния. Състояние на дълбока кома, въпреки придружава от хипоксия на органи и тъкани, обаче, поради компенсаторни механизми в отсъствието на пълно спиране на дишането, се удължава без мозъчна смърт. Диагностични критерии, чрез които човек може да го отличават от мозъчната смърт са били дадени по-горе.

Също така е необходимо да се направи разграничение на мозъчна смърт от хронично вегетативно състояние. където напълно или частично умре кортекс и някои свързани области, но продължава да функционира диенцефални област и стволови структура.

Поради това, хронично вегетативно състояние, казва феноменът на спад на умствените способности при запазване на вегетативната: пациентът заспива и се събужда циклично, то продължава да функционира дишането и сърдечно-съдовата система, но няма познавателни способности, разбиране на речта, способността да възприема чрез сетивата. Ако вегетативно състояние е присъщо декортикация, мозъчна смърт е пълен decerebration.

Предотвратяване на развитието на интравитална неземна кома

Тъй като се появява вследствие на други патологии и болести на това условие, мерките за предотвратяване му са предимно ограничени до навременна диагностика и адекватно лечение на заболявания, причиняващи.

Важно е пациентът да се съобрази с препоръката на лекаря, по време, за да премине необходимите изследвания, да не нарушава правилата на прием предписано наркотици.

В някои случаи, когато има сериозни основания да се страхуват, развитието на животозастрашаващи състояния, подходящи за лекаря ще се фокусират върху лекарства, които активират мозъчната активност (например, неврозащитни средства).

Разбира се, това не премахва такава заплаха, но това може леко да се намали или увеличи времето, през което пациентът може да се помогне.

Моралните, правни и други аспекти на

Безспорно е, че държавната живот на мозъчна смърт е тясно свързано с редица етични, правни, религиозни и други аспекти.

Две основни причини за това:

1. Често смъртта на мозъчните жизнените функции на други органи може да се поддържа в продължение на дълъг период от време (понякога месеци или години). Въпреки това, от друга страна, това изглежда като безсмислена, защото човек като човек е умрял. Следователно, рано или късно, неизбежно повдига въпроса за изключване от парентерално хранене, изкуствен белодробен вентилация и т.н.
2. човешки органи след смъртта на мозъка могат да се използват за трансплантация на други хора. Здраве законодателството на повечето страни признават мозъчна смърт е еквивалентно на биологичната смърт на лицето. По-специално, България МЗ прие тези инструкции, за да на номериран 100/30 на 04.02.01. съгласието на правото на използване на органи за трансплантация, обикновено се дава на близки роднини. Що се отнася до отношението към проблема с различни религии, тогава няма консенсус, обаче, също е преобладаващото мнение, което се равнява на мозъчна смърт до смърт на човек.

перспективи за лечение

На сегашния етап на развитие на медицината не е никаква възможност да се лекува мозъка на пациента след смъртта. В някои случаи, възможни състояния на изхода, подобен мозъчна смърт, например от дълбока кома, или вегетативно състояние (в случай на частично обелване).

Що се отнася конкретно до мозъчна смърт, тя вече е терминологията предполага необратимостта на държавата, следователно, доскоро нямаше никакви възможности в областта на изучаването на терапия.

Чисто хипотетично за съвременната медицина останки и възможност за присаждане на мозък - наред с други проблеми, това е почти невъзможно да си представим, наличието на донор на органи за такава операция.